مئات الأطفال يعانون منه في ظل ضعف التكفل الطبي
مرض تشوه النخاع الشوكي يهدد حياة المواليد في الجزائر
انتشر في الآونة الأخيرة مرض خبيث يصيب الأجنة يسمى سبينا بفيدا أو ما يعرفه الأطباء بمرض تشوه النخاع الشوكي لدى الأطفال خلال فترة الحمل هذا المرض حوّل حياة العائلات إلى جحيم بسبب غياب التكفل بالأبناء المصابين كما أن نسبة نجاح العلاج عن طريق الجراحة لاستئصال الورم من نهاية العمود الفقري في الجزائر تبقى ضعيفة
- لأول مرة، نرى عن قرب عشرات الحالات أمام أعيننا لأطفال لا تتعدى أعمارهم أشهر أو أيام بعد الولادة في مستشفى ابن رشد بعنابة، يعانون من مرض "سبينا" الذي أصبح معروفا لدى الناس نظرا لكثرة الإصابات به. مرض خبيث ألزم العائلات التنقل لمسافات طويلة من ولايات سوق أهراس، تبسة، ڤالمة وسكيكدة إلى مستشفى عنابة رفقة أطفالهم الرضع وهم في حالة صحية متدهورة يعانون من آلام شديدة وحمى قاتلة لتلقّي علاج متواضع وغير ناجع، فكل الحالات تقريبا لم تتحسن بالجراحة، حيث تسبب للأطفال مضاعفات خطيرة نتيجة زراعة صمامات في الدماغ خلف الأذن وظيفتها طرح الماء من الرأس إلى المثانة.
- ويصيب مرض "سبينا" الطفل في رحم الأم نتيجة تشوه في النخاع الشوكي وعدم اكتماله أسفل الظهر محدثا ثقبا يمتلئ بورم كبير يشبه الكيس المائي قاتم اللون ظاهر في مؤخرة العمود الفقري يؤثر على دور الجهاز العصبي والمخ ويؤدي في النهاية إلى شلل الأطراف العلوية والسفلى مصحوب بتشوهات في الرأس.
عدد القراءات : 23739
سبر آراء
هل تتوقع تحسن أداء التلفزيون بعد رحيل حمراوي؟

المقالات الأكثر تصفحا
- بوش:"أنا آسف أسفا شديدا على المعلومات الخاطئة التي دفعتني لشن الحرب على العراق"
- رتب وعلاوات جديدة للمعلمين ومناصب عليا للمديرين والمفتشين
- صايفي يتوج بالطبعة الثامنة و كريستيانو رونالدو الأفضل في العالم
- عنتر يحي مطلوب في فيورنتينا وبلحاج في توتنهام
- أنصار أبوجرة سلطاني يقتحمون مقر جمعية الإرشاد بالعاصمة
المقالات الأكثر تعليقا
- بوش:"أنا آسف أسفا شديدا على المعلومات الخاطئة التي دفعتني لشن الحرب على العراق"
- أنصار أبوجرة سلطاني يقتحمون مقر جمعية الإرشاد بالعاصمة
- صايفي يتوج بالطبعة الثامنة و كريستيانو رونالدو الأفضل في العالم
- رتب وعلاوات جديدة للمعلمين ومناصب عليا للمديرين والمفتشين
- هذه ضريبة نجاح "الشروق" وإنتصار لحرية التعبير والصحافة بالجزائر
المقالات الأكثر إرسالا
أرشيف HTML
| سبت | أحد | إثنين | ثلا | أرب | خم | جمع |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | ||
كتاب جديد للقرضاوي
- : الحلقة التاسعة والعشرون: تأديب الناكثين للعهود
- : الحلقة الثامنة والعشرون: منع الفتنة أو تأمين حرية الدعوة
- : الحلقة السابعة والعشرون: الفصل الثاني: أهداف القتال في الإسلام
- : الحلقة السادسة والعشرون: (الفصل الأول) رغبة الإسلام في السلم وكراهيته الحرب
- : الحلقة الخامسة والعشرون: تعقيب وملاحظات على كلام الشهيد سيد قطب

ليلى مصلوب





التعليقات (45 تعليقات سابقة):
Pour l’instant le seule moyen de vaincre cette maladie c’est la prévention avant et pendant la grossesse après la naissance faut pas compter sur la médecine surtouts en Algérie. Que dieu prend soins de nos malades
وايرا تناولتم هذا المرض الخيث الذي أستشرى في الجزائر في الصيف الماضي ولد في العائلة رضيعتين يحملن هذا المرض حالة احداهما متأخرة جدا بحيث امتلاء دماغها بالماء وهي دون حراك منذو ولداتها حتى ان الاطباء بعد اجرا ء عمليتين قالو ستموت في أي وقت ،اما الثانية فهي غير قادرة على الوقوف أو تحريك رجليها لانها مشلولوة والاطباء قالو اذا وصل الماء الى دماغها ستموت ،وكل يوم تطالعنا الصحف بحالات مشابهة ،لو حدث هذا في بلاد الغرب لا أقامو الدنيا ولم يقعدوها ولا شكلو فريق من العلاماء للبحث عن أسباب هذاالمرض ومن ثم ايجاد العلاج ، أما حسب تخميني ربما هذا المرض ناتج عن تلوث بيئي بالاشعاعات أو ماشابه ، أخيرا أناشدكم أن تبذلو كل ما في وسعكم لمرفة سبب هذا المرض الذي بسببه تتجرع العائلات المعنية المر وهي ترى فلذلت أكبادها تعاني دون أن يستطيعو ان يفعلو شيئ الا الصبر واحتساب الاجر من الله عز وجل ، اسأل الله العظيم رب العرش العظيم ان يشفيهم .
Information patient du Compendium Suisse des Médicaments®
Andreafol®
ANDREABAL
OEMéd
Qu’est-ce que Andreafol et quand doit-il être utilisé?
Andreafol, qui contient l’acide folique comme principe actif, est un médicament utilisé pour la prévention des malformations du
tube neural chez l’enfant à venir. Il s’agit de défauts très rares mais sévères qui font que l’ébauche de la colonne vertébrale chez
l’embryon appelée «tube neural» ne se ferme pas comme elle devrait. Ces enfants gardent une fissure de la partie postérieure de
la colonne (spina bifida). Beaucoup d’entre eux restent invalides ou ne sont pas viables.
La recherche médicale a montré que les malformations du tube neural peuvent être presque totalement évitées lorsque la mère
bénéficie d’un apport suffisant d’acide folique, qui est une vitamine.
Diverses associations faîtières médicales (entre autres la Société Suisse de Pédiatrie et la Société Suisse de Gynécologie et
Obstétrique) et l’Office fédéral de la santé publique recommandent à toutes les femmes désireuses d’être enceintes (ou pouvant
l’être) ou qui viennent de débuter une grossesse de veiller à une alimentation riche en acide folique et de prendre de surcroît tous
les jours 0,4 mg d’acide folique.
L’acide folique est notamment essentiel pour les femmes qui arrêtent la pilule pour avoir un enfant. En effet, les contraceptifs
hormonaux abaissent le taux d’acide folique dans l’organisme, ce qui augmente le risque pour l’enfant à venir.
De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Par mesure de précaution, les femmes ayant déjà eu un enfant porteur d’un spina bifida ou d’une malformation analogue ou ayant
eu des cas semblables dans la parenté devraient consulter un médecin.
Quand Andreafol ne doit-il pas être pris/utilisé?
En cas d’hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients conformément à la composition ou si vous souffrez d’une anémie
pernicieuse (une forme rare d’anémie).
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l’utilisation de Andreafol?
L’acide folique peut diminuer l’effet de certains médicaments contre les convulsions (épilepsie).
Certains médicaments utilisés pour combattre les convulsions (épilepsie) peuvent abaisser le taux d’acide folique. Cet effet peut
obliger le médecin à augmenter la dose d’acide folique.
Les boissons alcoolisées empêchent l’absorption de l’acide folique et risquent de diminuer l’efficacité de Andreafol. Renoncez le
plus possible à l’alcool durant le traitement.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’une autre maladie, vous êtes allergique ou vous prenez
déjà d’autres médicaments ou en utilisez déjà en usage externe (même en automédication)!
Andreafol peut-il être pris/utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement?
Andreafol peut être pris pendant la grossesse et en période d’allaitement à la posologie indiquée.
Comment utiliser Andreafol?
Les femmes adultes prennent un comprimé par jour.
Le meilleur moment pour la prise est avant un repas principal avec un peu de liquide.
La prise devrait commencer au moins 4 semaines avant la conception et se poursuivre pendant les 8 semaines suivant la con‐
ception. Pour les femmes n’ayant pas pris d’acide folique avant la conception, une prise reste indiquée à condition que le traitement
débute au plus tard le 28
e
jour suivant la conception.
Veuillez vous conformer au dosage figurant sur la notice d’emballage ou prescrit par votre médecin. Si vous estimez que l’efficacité
du médicament est trop faible ou au contraire trop forte, veuillez vous adresser à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quels effets secondaires Andreafol peut-il provoquer?
La prise de Andreafol peut provoquer les effets secondaires suivants:
Dans des cas rares, des réactions allergiques peuvent apparaître.
Dans des cas très rares, de légers troubles gastro-intestinaux peuvent survenir, notamment en cas d’administration de doses
élevées.
Si vous remarquez d’autres effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin
ou votre pharmacien.
A quoi faut-il encore faire attention?
Conserver à température ambiante (15–25 °C) et hors de la portée des enfants.
Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d’une information détaillée
destinée aux professionnels.
Que contient Andreafol?
1 comprimé contient:
Principe actif: 0,4 mg d’acide folique; excipients.
Numéro d’autorisation
54718 (Swissmedi
Information patient du Compendium Suisse des Médicaments®
Andreafol®
ANDREABAL
OEMéd
Qu’est-ce que Andreafol et quand doit-il être utilisé?
Andreafol, qui contient l’acide folique comme principe actif, est un médicament utilisé pour la prévention des malformations du
tube neural chez l’enfant à venir. Il s’agit de défauts très rares mais sévères qui font que l’ébauche de la colonne vertébrale chez
l’embryon appelée «tube neural» ne se ferme pas comme elle devrait. Ces enfants gardent une fissure de la partie postérieure de
la colonne (spina bifida). Beaucoup d’entre eux restent invalides ou ne sont pas viables.
La recherche médicale a montré que les malformations du tube neural peuvent être presque totalement évitées lorsque la mère
bénéficie d’un apport suffisant d’acide folique, qui est une vitamine.
Diverses associations faîtières médicales (entre autres la Société Suisse de Pédiatrie et la Société Suisse de Gynécologie et
Obstétrique) et l’Office fédéral de la santé publique recommandent à toutes les femmes désireuses d’être enceintes (ou pouvant
l’être) ou qui viennent de débuter une grossesse de veiller à une alimentation riche en acide folique et de prendre de surcroît tous
les jours 0,4 mg d’acide folique.
L’acide folique est notamment essentiel pour les femmes qui arrêtent la pilule pour avoir un enfant. En effet, les contraceptifs
hormonaux abaissent le taux d’acide folique dans l’organisme, ce qui augmente le risque pour l’enfant à venir.
De quoi faut-il tenir compte en dehors du traitement?
Par mesure de précaution, les femmes ayant déjà eu un enfant porteur d’un spina bifida ou d’une malformation analogue ou ayant
eu des cas semblables dans la parenté devraient consulter un médecin.
Quand Andreafol ne doit-il pas être pris/utilisé?
En cas d’hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients conformément à la composition ou si vous souffrez d’une anémie
pernicieuse (une forme rare d’anémie).
Quelles sont les précautions à observer lors de la prise/de l’utilisation de Andreafol?
L’acide folique peut diminuer l’effet de certains médicaments contre les convulsions (épilepsie).
Certains médicaments utilisés pour combattre les convulsions (épilepsie) peuvent abaisser le taux d’acide folique. Cet effet peut
obliger le médecin à augmenter la dose d’acide folique.
Les boissons alcoolisées empêchent l’absorption de l’acide folique et risquent de diminuer l’efficacité de Andreafol. Renoncez le
plus possible à l’alcool durant le traitement.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’une autre maladie, vous êtes allergique ou vous prenez
déjà d’autres médicaments ou en utilisez déjà en usage externe (même en automédication)!
Andreafol peut-il être pris/utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement?
Andreafol peut être pris pendant la grossesse et en période d’allaitement à la posologie indiquée.
Comment utiliser Andreafol?
Les femmes adultes prennent un comprimé par jour.
Le meilleur moment pour la prise est avant un repas principal avec un peu de liquide.
La prise devrait commencer au moins 4 semaines avant la conception et se poursuivre pendant les 8 semaines suivant la con‐
ception. Pour les femmes n’ayant pas pris d’acide folique avant la conception, une prise reste indiquée à condition que le traitement
débute au plus tard le 28
e
jour suivant la conception.
Veuillez vous conformer au dosage figurant sur la notice d’emballage ou prescrit par votre médecin. Si vous estimez que l’efficacité
du médicament est trop faible ou au contraire trop forte, veuillez vous adresser à votre médecin ou à votre pharmacien.
Quels effets secondaires Andreafol peut-il provoquer?
La prise de Andreafol peut provoquer les effets secondaires suivants:
Dans des cas rares, des réactions allergiques peuvent apparaître.
Dans des cas très rares, de légers troubles gastro-intestinaux peuvent survenir, notamment en cas d’administration de doses
élevées.
Si vous remarquez d’autres effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin
ou votre pharmacien.
A quoi faut-il encore faire attention?
Conserver à température ambiante (15–25 °C) et hors de la portée des enfants.
Ce médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d’une information détaillée
destinée aux professionnels.
Que contient Andreafol?
1 comprimé contient:
Principe actif: 0,4 mg d’acide folique; excipients.
Numéro d’autorisation
54718 (Swissmedi
En tant qu’on y est pourquoi vos journalistes ne commencent pas à faire une enquête :
Exemple :
1- Recensement des cas
2- Classement géographique ainsi que par tranche d’age
3- Point de convergence et divergence des cas recensées
4- Un appui médical et un traitement cas par cas sont nécessaires
5- Proposition de solution (la prévention et le traitement)
C’est ce que je propose, d’autres idées sont bienvenues
Qu’est ce que vous en dites ?
كنا ينبغي إستضافة طبيب مختص حتى يزود القراء بمعلومات عن هذا المرض الذي يصيب الأطفال الرضع و الوقاية منه كأخذ حامض الفوليك (فيتامين بي9) أو نوع الغذاء الذي يحتوي على هذه الفيتامين و الوقت الذي يجب على الأم الحامل أخذه و كمية الجرعة. من هذا المنبر أطلب من جريدةالشروق أن تعيد نشر هذا الموضوع و هذا بستشارة طبيب مختص و تقديم معلومات كاملة عن هذا المرض حتى تصل إلى كل أم و أخت و أب و أخ في ربوع وطننا الكريم الجزائر.
ما هي عيوب الأنبوب العصبي؟
عيوب الأنبوب العصبي neuraltubedefects(ntd) هي عيوب ولادية قد تصيب مُخّ الجنين فيختفي كليا او جزئيا. عندها يولد الطفل ميتا او يموت بعد الولادة بقليل. وقد يصيب النّخاع الشّوكيّ فيما يعرف ب spinabifida حيث يفقد المواليد الاحساس في أرجلهم فيعانون من المشاكل عند المشي. وقد تصيب المضاعفات الأمعاء والتحكّم بالمثانة بالاضافة الى عدم القدرة على التعليم او الاصابة بالتّخلّف العقليّ. الامر الذي يتطلب جراحة عاجلة بعد الولادة.
كيفية حصول عيوب الانبوب العصبي
يخلق الأنبوب العصبي في الشهر الاول من عمر الجنين ويكون هذا الأنبوب مفتوحا، ثمّ ينغلق لتشكيل النّخاع الشّوكيّ والمخّ. الا ان هذا الانبوب العصبي قد لا ينغلق بشكل مناسب, وهو ما يعرف بعيوب الانبوب العصبي مما يسبّب ضررا دائما و خطيرا جدًّا في الطفل.
أسباب حدوث عيوب الانبوب العصبي
لا تعرف الاسباب التي تؤدي الى هذا العيب الولادي. وقد تكون الأسباب وراثية. او نقصاً في بعض الفيتامينات او المعادن مثل عنصر الزنك او مثل مجموعة فيتامينات-ب خاصة حامض الفوليك folicacid. فقد لوحظ ان اللواتي لديهن مستويات منخفضة من حمض الفوليك في الدم او أقل من المعدل المطلوب هن معرضات لولادة طفل مصاب بهذا العيب الولادي اكثر من غيرهن. وقد لوحظ ان إعطاء المرأة حامض الفوليك قبل الحمل وخلال الأشهر الأولى من الحمل قد قلّل من خطر عيوب الولادة التي تصيب المخّ والنّخاع الشّوكيّ بنسبة تقارب 50% من الحالات. ان حامض الفوليك يساعد الخلايا على النمو ويساعد في صنع البروتينيات والدنا dna، كما انه مهم جدا في مرحلة تخليق الجنين لدوره الأساسي في الانقسام السريع للخلية لتخليق الأنسجة والأعضاء.
الوقاية من عيوب الانبوب العصبي
التغذية الطبيعية: يكثر وجود حامض الفوليك في البنجر والبازيلاء والذّرة و الفول والنباتات الخضراء المورقة الداكنة، والخبز والكبد واللّحم والموز وعصير البرتقال. لذا يجب ان يكون طعام التي تخطط للحمل متنوعا وجامعا من الخضار والفواكه والبروتين والنشويات والدهون ما يؤمن لها ولطفلها جميع العناصر الغذائية اللازمة لنموه نموا صحيحا كاملا خلال رحلة الحمل التي تمتد تسعة اشهر. ويجب على الحامل ان توزع مجموع طعامها اليومي على عدة وجبات فذلك اكثر راحة للجهاز التنفسي الذي يزود الجنين بالاكسجين اللازم وتقلل من الاضطرابات الهضمية، وتقلل من تخزين الغذاء الزائد وزيادة السمنة.
الفيتامينات والمعادن: على المتزوجات في سن الانجاب ان يتناولن مجموعة من الفيتامينات التي تحتوي على حامض الفوليك والمعادن قبل الحمل بعدة اشهر وخلال فترة الثلث الاول من الحمل، وهو ضمان للحصول على حامض الفوليك وغيره، فهناك حالات قد تسبب نقصا في حامض الفوليك مثل:
·طهي الطعام قد يسبب تلفا جزئيا او كليا في بعض الفيتامينات.
·امتصاص حامض الفوليك من الجهاز الهضمي غير كاف.
·اتباع نظام غذائيّ قاسي لدى المتزوجات المعرضات للحمل لان معظم النساء يحملن دون ان يعلمن، الامر الذي قد يعرضهن الى نقص في حامض الفوليك في تلك الفترة بسبب البرنامج الغذائي.
·تناول بعض الادوية قد تسبب نقصا في مستوى حامض الفوليك في الجسم مثل حبوب منع الحمل.
·التدخين والكحول والمخدرات تفسد وظائف الاعضاء وتسبب عيوب ولادية وغيرها من الاضرار التي لا تحصى على الحامل والجنين.
لذا على التي تود الحمل ان تخطط له قبل حصوله وان تعد له كل ما يلزم والامتناع عن جميع ما لا يلزم.
تستطيع الحامل ان تجري اختبار الدّم أثناء الحمل لاكتشاف الاصابة بعيوب الانبوب العصبي الولادي في الاسبوع السادس عشر من الحمل . ومادة ألفا-فيتوبروتين ينتجها الجنين، وتصل دم الام من خلال المشيمة. وكلما زادت كمية ألفا-فيتوبروتين في دم الحامل يزداد احتمال ان يكون الجنين مصابا بعيوب الانبوب العصبي الولادي. وتصل نسبة فعالية هذا الاختبار حتى 90% من الحالات، كما ان هناك اختبارات أخرى لتأكيد او نفي النتيجة.
Il faut que tout le monde bouge ainsi que les médias , l'état , les associations. A Reda de constantine qui cherchait une association qui s'occupe de de la maladie spina bifida voici le lien d'une qui se
trouve a Mostaganem il parait
http://spinabifida27.unblog.fr/
كل الي نقدرو نقولوه ربي يشفي جميع المرضى وخاصة الصغار ونقولو ربي يهدي الاطباء تاعنا الي معندهمش قلب
لي مفهمتوش علاه انا نعرف بلي مهنة الطب مهنة عظيمة وتطلب الرحمة والكلمة الطيبة قبل كل شيء
واش ذنب الاولاد لصغار كي يتخلقوا هك واش ذنب العائلات الي معندهاش باه داوي ولادتها علاه الاطباء تاعنا ميديروش يوم تطوعي وخيري للناس الي معندهمش باه ربي يباركلهم في حياتهم
ونقول ثاني للطبيب الجزائري جنتك راهي في المريض تاعك
حسبنا الله و نعم الوكيل.
منذ اكثر من ثماني سنوات ولدت لدى أخي طفلة و قال لنا الاطباء ذاك الوقت ان رأسها مليئ بالماء فهي لن تعيش طويلا و هكذا كان فقد توفيت بعد ولادتها ب3 أيام لكنهم لم يخبرونا عن اسم هذا المرض او نوعه او كيفية علاجه وقتها حتى اطلعت على الموضوع هنا فسبحان الله أعان الله جميع العائلات ووفقهم لكل خير و شفا مرضاهم و رزقهم الصبر حسبنا الله و نعم الوكيل
MOI JE SUIS DE BOUIRA EN JUSTE DE CHORFA JAI EU MONBEBE IL YA 45 JOURS MAIS HELAS IL EST MORT IL ETAIT EN BONE SANTE QUAND IL ETAITl DANS MON VENTRE APRES QUANS JETAIS ALLEE A L'HOPITAL DE M'CHEDALLAH POUR SAVOIR SI JE IL FONT LA PERDURALE LA GENYCO M'A DECLENCHé L4ACCOUCHEMENT SON M4ON PARLé NI PARLéAVEC MA FAMILLE CR JE SUIS PAS ALER POUR ACCOUCHé ET LE PROBEME DANS TOUT çA C'EST QUE LE DECLENCHEMENT ET TRES DANGEREUX POUR MOI ET POUR LE BéBé ALORS IL FAUT VRAIMENT UNE VRAI SOURVEILLANCE MAIS HELAS ELES SAGES FEMMES ET LA GYNECO R SONT ALLéES DORMIR ET ME LAISSE DE 6H DU SOIR JUSQU'7H DU MATIN SON VOIR MON ETAT DE SANTéET CELLE DE MON PAuVRE BéBé a '4H DU MATIN MON BéBéVOULAIT SORTIR MAIS MOI JETAIS SEUL A CRIER POUR QéELLE VIENNENT MAIS ELLES DORMENT APRES MA MERE M'A ENTENDU PAR CAR ELLE A LAISSéSON TELEPHONE OUVERT POUR QU'ELLE SE REND CONTE QUE JE PEUX MOURIR AVEC MON BéBé C4EST LAQU'ELLE EST VENU ME TROUVéSEUL AU POIN DE MOURIR APRE C'ETAIT TROP TARD POUR MON POSSIN QUE JAI TAND ATTENDU JE VOUDRAI BIEN VOUS ECRIR POUR QUE TOUT LE MONDE SERA COMMENT JAI VECU EST COMMENT ELLES ONT TUER MON BéBéAIDEZ MOI A ECRIR DANS LE JOURNAL MON HESTOIR AVEC L'HOPITAL DE M CHEDALLAH W DE BOUIRA
MERCI
أضف تعليقك