لا يصيب فقط النساء.. حقائق غير معروفة عن سرطان الثدي لدى الرجال

سرطان الثدي عند الرجال هو نوع نادر من السرطان يتكون في أنسجة الثدي لدى الرجال وهو عبارة عن ورم يقوم بتهديد الحياة كما هو الحال في سرطان الثدي لدى النساء، وعلى الرغم من ندرة حالات هذا المرض لدى العنصر الرجالي، إلا إنها موجودة بالفعل ولهذا وُجب التعرف على أسابه، أعراضه وأنواعه وطرق علاجه.

وحسب موقع الطبي، يشكل سرطان الثدي عند الرجال نسبة قليلة بالمقارنة مع سرطان الثدي لدى النساء لذلك لا يكون محط اهتمام، ومن المعروف أن هذا المرض يحدث عندما تبدأ خلايا الثدي بالخروج عن السيطرة وتنمو وتنتشر بسرعة، وعادة ما تشكل هذه الخلايا ورماً يمكن رؤيته غالباً من خلال الأشعة السينية أو الشعور به على شكل كتلة، وقد يتحول هذا الورم إلى سرطان خبيث إذا تمكنت  الخلايا من غزو الأنسجة السليمة المحيطة وتنتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم وتقوم بتدميرها.

ويحظى الرجال الذين شُخصت حالتهم بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة بفرصة جيدة في الشفاء، حيث يشمل العلاج عادةً إجراء جراحة لإزالة نسيج الثدي، وقد يُوصى بطرق علاج أخرى، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، وذلك بناءً على حالتك.

أنواع سرطان الثدي التي يتمُّ تشخيصها في الرجال:

وحسب موقع مايوكلينيك الأمريكي، هناك السرطان القنوي (Invasive ductal carcinoma) وهو السرطان الذي يبدأ في قنوات الحليب وغالبًا ما تكون كل حالات سرطان الثدي لدى الذكور من نوع السرطان القنوي.
وهناك السرطان الفصيصي (Ductal carcinoma in situ) : وهو السرطان الذي يبدأ في غدد إفراز الحليب. هذا النوع نادر لدى الرجال كونهم لديهم عدد قليل من الفصوص في أنسجة الثدي.
توجد أنواع أخرى من السرطان تشمل الأنواع النادرة من سرطان الثدي التي قد تُصيب الرجال مثل “مرض باجت”(Paget’s Disease) : الذي يصيب الحلمات، وسرطان الثدي الالتهابي.

من هم الرجال الأكثر عُرضة للإصابة بسرطان الثدي؟

ويزداد خطر الإصابة بالسرطان عند التقدم في العمر، وكثيرًا ما يُشخَّص مرض الإصابة بسرطان الثدي بين الرجال في عمر الستين فما فوق.
في حال وجود تاريخ عائلي لأحد الأقارب في الاصابة بسرطان الثدي (بأحد الثديين أو كليهما) قد يُرجح الإصابة به وراثيا، كذلك الرجال الذين تعرضوا في طفولتهم لجرعات عالية جدا من علاج اشعاعي قد يكونون بالمجموعة التي تضم احتمالا كبيرا لإصابتهم بمرض سرطان الثدي.
أمراض الكبد. بعض الحالات، مثل تليف الكبد، من الممكن أن تُفرز هرمونات الذكورة وتزيد هرمونات الأنوثة، ومن ثم زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
السُمنة. ترتبط السمنة بزيادة مستويات الأستروغين في الجسم، والتي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور.
التهاب الخصية أو إجراء جراحة لاستئصالها. إن الإصابة بالتهاب الخصية أو إجراء جراحة لاستئصال الخصية من الممكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور، إذا تناول الشخص الأدوية المتعلقة بالأستروغين، مثل تلك المستخدمة للعلاج بالهرمونات لمرض سرطان البروستاتا، يزداد خطر إصابته بسرطان الثدي.
متلازمة كلاينفلتر. تحدُث هذه المتلازمة الجينية حين يُولد الفتيان بأكثر من نسخة كروموسوم X فتتسبَّب في نمو غير طبيعي للخصيتين. ونتيجةً لذلك، يفرز الرجال المصابون بهذه المتلازمة مستويات أقل من هرمونات الذكورة (الأندروجينات) ومستويات أكثر من هرمونات الأنوثة (الأستروغين).

أسباب الإصابة بسرطان الثدي بالنسبة للرجال:

يُولد كل فرد منا بكمية قليلة من أنسجة الثدي، تتكوَّن أنسجة الثدي من غدد إفراز الحليب (الفصيصات)، والقنوات التي تنقل الحليب إلى الحلمات، والدهون.

يعرف الأطباء أن سرطان الثدي عند الذكور يحدث عندما تنقسم بعض خلايا الثدي بشكل أسرع من الخلايا السليمة. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا قد ينتشر (ينتقل) إلى الأنسجة المجاورة أو إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. سبب سرطان الثدي لدى الذكور غير واضح.

تبدأ أنسجة الثدي في النمو لدى النساء أثناء فترة البلوغ، لكن عند الرجال لا يحدث ذلك. لكنَّ الرجال قد يصابون بسرطان الثدي نظرًا لأنهم مولودون بكمية قليلة من أنسجة الثدي.
يرِث بعض الرجال جينات غير طبيعية (متحولة) من آبائهم تزيد من خطورة إصابتهم بسرطان الثدي، قد تؤدي الطفرات التي تطرأ على واحد من الجينات المتعددة، لا سِيَّمَا الجين الذي يحمل اسم BRCA2 إلى زيادة خطورة الإصابة بسرطان الثدي وسرطان البروستاتا إلى حدٍّ كبير.
إذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسرطان، فناقش الأمر مع طبيبك. قد ينصحك طبيبك بأن تتوجه إلى أحد مستشاري الأمراض الوراثية لتقوم بعمل اختبار الجينات لمعرفة ما إذا كانت لديك جينات تزيد من خطورة إصابتك بالسرطان أم لا.

مؤشرات وأعراض سرطان الثدي عند الرجال:

وجود ورم غير مؤلم أو زيادة سُمك أنسجة الثدي، تغيرات في جلد الثدي، مثل وجود نقرات، أو تغضنات فيه، أو احمراره، أو تغيرات في الحلمات، كاحمرارها أو تقشُّرها، أو اتجاه إحدى الحلمات للداخل أو جُروح أو خروج إفرازات من الحلمات.
في حال ضهور هاته الأعراض على الشخص يجب أن تبرمج موعد طبي مع طبيب مُختص ومن الأمور التي يجب أن يقوم بها المُصاب حسب موقع مايوكلينيك الأمريكي:
– يجب أن يكُون على علم بموانع ما قبل الموعد الطبي، مثل عدم تناوُل الطعام الصلب فترة من الوقت قبله.
أن يكتب الأعراض المرضية التي يشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت من أجله الموعد الطبي.

– أن يكتب قائمة بالمعلومات الدوائية الأساسية، ذاكرًا فيها الحالات المرضية الأخرى.
– أن يكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما فيها أي تغييرات حديثة في نمط الحياة.
– أن يكتب قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يتناوَلها.
– أن يطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقته، لمساعدته على تذكر ما يقوله الطبيب.
– أن يُدوِّنْ الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبه.
– وقت المُصاب مع الطبيب محدود  لذلك سيساعده إعداد قائمة بالأسئلة للاستفادة القصوى من وقتهما معًا، كما يجب ترتِّيب – أسئلته من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسُّبًا لنفاد الوقت.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي أن يطرحها المريض على طبيبه، فيما يتعلق بسرطان الثدي لدى الرجال، ما يلي:
– ما نوع سرطان الثدي الذي أعاني منه؟، لأيِّ مرحلة وصل السرطان لديِّ؟
– هل انتشر السرطان خارج الثدي؟
– هل يمكن أن أُشفى من السرطان؟
– هل سأحتاج للمزيد من الفحوصات؟
– ما الخيارات العلاجية؟
– ما الآثار الجانبية المحتملة لكل خيار؟
– هل يوجد خيار علاجي ترى أنه الأفضل لي؟
– كم من الوقت سيستغرق علاج السرطان؟ وكيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
– أنا أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟ وهل يجب أن أراجع اختصاصيًّا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه تأميني الصحي؟
– هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يُمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بها؟
بالإضافة للأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبكَ، لا تتردد في طرح أي أسئلة قد تظهر أثناء موعدكَ الطبي.

كيف يكون تشخيص سرطان الثدي عند الرجال؟

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يُوفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في البحث عنها. وحسب موقع مايو كلينيك الأمريكي قد تُسأل من طرف طبيبك عن:
– ما الأعراض التي تشعر بها؟ ما درجة شدتها؟
– متى بدأتَ تشعر بالأعراض لأول مرة؟ هل هذه الأعراض مستمرة أم عَرَضية؟
– هل شُخِّص أي من أقربائكَ بالسرطان؟ إن وجد، ماذا كان نوع السرطان الذي أصاب أفراد عائلتكَ؟ وكم كان عمرهم وقت التشخيص؟
– وقد يُجري طبيبك بعض الاختبارات التشخيصية والإجراءات الطبية، مثل:
1_ فحص الثدي السريري: يستخدم الطبيب أطراف أصابعه لفحص ثديك والمنطقة المحيطة به بحثًا عن أية عقد أو تغيرات أخرى. يفحص الطبيب حجم العقد الموجودة لدى المريض، ومَلْمسها، وموضعها من الجلد والعضلات.
2_ اختبارات التصوير: ترسم اختبارات التصوير صورًا لأنسجة صدر المريض تساعد الطبيب على التعرف على الأماكن التي تبدو غير طبيعية. تتضمن هذه الاختبارات فحص الثدي بالأشعة السينية (صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) أو باستخدام محوِّل الطاقة فوق الصوتي (الألتراساوند)، والتي تعتمد على موجات الصوت لتكوين الصور، والمعروف عن هذا العلاج انه فعال لدى النساء لكنه أقل لدى الرجال.
3_ أخْذ عينة من خلايا الثدي لفحصها (خزعة): الخزعة هي الطريقة الأكيدة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الثدي. عند أخذ خزعة، يستخدم الطبيب إبرة مخصصة وموجَّهة بالأشعة السينية أو أي جهاز تصوير آخر لأخذ عينة من الأنسجة من المنطقة المصابة.
تُرسَل الخزعات المأخوذة للمختبر للتحليل حيث يستطيع الخبراء تحديد ما إن كانت هذه الخلايا سرطانية أم لا. يتم تحليل الخزعة كذلك لتحديد نوع الخلايا السرطانية في الثدي، ودرجة شراسة السرطان (مرحلته)، وما إن كانت هذه الخلايا السرطانية تملك مستقبلات هرمونية أو أية مستقبلات أخرى قد يكون لها تأثير على خياراتك العلاجية، وقد يُنصح ببعض الفحوص والإجراءات الطبية الأخرى بناءً على حالتك الشخصية.
وقد تتضمَّن الاختبارات والإجراءات المُستخدَمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي التالي:
فحص العظام، التصوير المقطعي المحوسَب، مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني(PET)، مع اجراء فحوصات دم، لتقدير الصحة العامة.
وكذلك تأخذ عملية تحديد مرحلة سرطان الثدي في الاعتبار درجة السرطان، ووجود دلالات الأورام، مثل مستقبلات هرموني الإستروجين والبروجستيرون ومُستقبِل عامل النمو الجلدي البشري 2 (HER2)، وعوامل الانتشار.
تتراوح مراحل سرطان الثدي بين 0 و4، حيث يشير 0 إلى سرطان غير غزوي أو منحصر في القنوات الناقلة للَّبَن. تشير المرحلة 4 من سرطان الثدي، وتسمى أيضًا سرطان الثدي النقيلي، إلى أن السرطان قد انتشر في أماكن أخرى بالجسم.
بمجرد أن يشخِّص الطبيب الإصابة بسرطان الثدي، سيعمل على تحديد درجة مرحلة السرطان، تساعد معرفة مرحلة السرطان على تحديد مآلِ المرض وأفضل خيارات العلاج.

مراحل تطور سرطان الثدي لدى الرجال:

تصف مراحل السرطان لدى الرجال حجم الورم وهل ينتشر لمناطق اخرى خارج الثدي. تحديد نوع السرطان والمرحلة المتواجد بها يساعدان الاطباء بأخذ القرار حول العلاج الأكثر ملائمة للمريض.
لدى مرضى معينين قد ينتشر الورم السرطاني لأجزاء وأعضاء أخرى بالجسم، بواسطة دورة الدم أو الجهاز اللمفاوي، الجهاز اللمفاوي هو جزء من اليات الدفاع عن الجسم الذين يساعدونه بمواجهة الالتهاب والأمراض. الجهاز مكون من شبكة غدد لمفاوية (عقد) الموصولة بأنابيب دقيقة تحتوي على السائل اللمفاوي، في معظم الحالات ينظر الأطباء بشكل عام للغدد اللمفاوية القريبة لمنطقة الورم عندما يحددون مرحلة سرطان الثدي لدى الرجال.
وهناك الطريقة التقليدية لتحديد مراحل سرطان الثدي لدى الرجال حسب موقع ويب طب وهي:
– المرحلة الاولى: كتلة بعرض اقل من 2 سم، الغدد اللمفاوية تحت الإبط غير متضررة ولا توجد علامات أن السرطان انتشر لأعضاء أخرى.
– المرحلة الثانية: عرض الورم بين 2-5 سم، أو الغدد اللمفاوية تحت الإبط متضررة أو مزيج من الوضعين. ومع ذلك لا توجد علامات لانتشار المرض لأعضاء أخرى.
– المرحلة الثالثة: عرض الورم أكبر من 5 سم وقد ينتشر لأعضاء قريبة، مثل الجلد أو العضل. الغدد اللمفاوية على الأغلب متضررة، الا انه لا يوجد علامة على انتشار السرطان خارج الغدد اللمفاوية تحت الابط أو الثدي.
– المرحلة الرابعة: يعرف هذا الوضع أيضا بإسم “سرطان ثدي ثانوي” أو ” سرطان ثدي حزامي”. الكتلة قد تكون بأي حجم، ينتشر السرطان لأجزاء ومناطق مختلفة بالجسم الا ان الغدد اللمفاوية لم تتضرر.
كذلك هنالك تدريج لدرجة خبث سرطان الثدي لدى الرجال. الدرجة الاولى هي الأدنى وتحدد أن الخلايا السرطانية بالثدي تشبه خلايا الثدي السليمة. درجة ثانية هي متوسطة والدرجة الثالثة هي الأعلى، وفيها الخلايا السرطانية تظهر بوضوح على أنها غير سليمة، وهي تميل للنمو على نحو سريع وهناك خطر حقيقي أن تنتشر لمناطق اضافية بالجسم.

طرق علاج سرطان الثدي عند الرجال:

وبحسب موقع مايو كلينيك الأمريكي، غالبًا ما ينطوي علاج سرطان الثدي لدى الذكور على الجراحة، وقد يشمل أيضًا علاجات أخرى حيث أن الجراحة تهدف إلى إزالة الورم والأنسجة المحيطة بالثدي. تتضمن الإجراءات على:
إزالة جميع أنسجة الثدي (استئصال الثدي). يستأصل الجراح جميع أنسجة الثدي بما في ذلك الحلمة والهالة البنية.
استئصال القليل من العُقَد اللمفية لفحصها (خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة). يحدد الطبيب العُقَد اللمفية التي تعد المكان الأول لاحتمالية انتشار الخلايا السرطانية. تُستأصل هذه العُقَد اللمفية القليلة وتُحلَّل وإذا لم يُكشف عن الخلايا السرطانية، فهناك احتمال كبير لعدم انتشار سرطان الثدي. وفي حالة اكتشافها، فيضاف استئصال بعض العُقَد اللمفية لاختبارها.

غالبًا ما ينطوي علاج سرطان الثدي لدى الذكور على الجراحة، وقد يشمل أيضًا علاجات أخرى حيث أن الجراحة تهدف إلى إزالة الورم والأنسجة المحيطة بالثدي. تتضمن الإجراءات على:
إزالة جميع أنسجة الثدي (استئصال الثدي). يستأصل الجراح جميع أنسجة الثدي بما في ذلك الحلمة والهالة البنية.
استئصال القليل من العُقَد اللمفية لفحصها (خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة). يحدد الطبيب العُقَد اللمفية التي تعد المكان الأول لاحتمالية انتشار الخلايا السرطانية. تُستأصل هذه العُقَد اللمفية القليلة وتُحلَّل وإذا لم يُكشف عن الخلايا السرطانية، فهناك احتمال كبير لعدم انتشار سرطان الثدي. وفي حالة اكتشافها، فيضاف استئصال بعض العُقَد اللمفية لاختبارها.

أنواع علاجات سرطان الثدي عند الرجال

1_الجراحة: هي الخيار الأول لعلاج سرطان الثدي لدى الرجال، إلا أنه بسبب أن كمية نسيج الثدي لدى الرجل قليلة، فإن إزالة الكتلة فقط لا تكفي. لذلك فإن أكثر الرجال المرضى بسرطان الثدي يجرون جراحة يتم بها إزالة كل نسيج الثدي والحلمة وهناك احتمال كبير لازالة قسم من الغدد اللمفاوية تحت الابط.
2_المعالجة الإشعاعية: في هذه المعالجة، ينبعث الإشعاع من جهاز عملاق يتحرك حول الجسم، ويركز الطاقة الإشعاعية على مناطق محددة في الصدر حيث تُستخدم حُزَم مرتفعة الطاقة في المعالجة الإشعاعية، مثل الأشعة السينية، والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. في حالات سرطان الثدي عند الرجال، يمكن استخدام المعالجة الإشعاعية بعد العملية الجراحية للتخلُّص من أية خلايا سرطانية متبقية في الثدي، أو عضلات الصدر، أو الإبط.
3_المعالجة الهرمونية: لدى أغلب الرجال المصابين بسرطان الثدي أورام تعتمد على الهرمونات للنمو (حساسة-للهرمونات). قد ينصح الطبيب بالمعالجة الهرمونية إذا كان السرطان إيجابيًّا للهرمونات وتشمل المعالجة الهرمونية لسرطان الثدي لدى الذكور في أغلب الأحيان عقار تاموكسيفين، كما لم تثبت فاعلية أدوية المعالجة الهرمونية الأخرى المُستخدمة في سرطان الثدي لدى النساء عند استخدامها مع الرجال.
4_المعالجة الكيميائية: تَستخدِم المعالجة الكيميائية الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. قد تُعطَى هذه الأدوية عن طريق وريد في ذراعكَ (الحقن بداخل الوريد)، أو في شكل حبوب أو بكلا الطريقين.
قد يُوصي طبيبكَ بالمعالجة الكيميائية بعد إجراء الجراحة؛ للقضاء على أي خلايا سرطانية قد انتشرت خارج الثدي. قد تُعدُّ المعالجة الكيميائية خيارًا للرجال المصابين بسرطان الثدي المتقدِّم.
5_العلاج النفسي بعد التشخيص: قد يصيب تشخيص مرض السرطان بالصدمة والحزن. مع مرور الوقت، سيجد المُصاب طرقًا للتأقلم مع الضغط النفسي ومع تحديات الإصابة بالسرطان وعلاجه. وحتى ذلك الوقت، من المفيد أن:
يتحدث المصاب مع شخص ما، كأن يتلقى إرشادًا من أخصائي نفسي حيث قد يشعر بالراحة لمناقشة مشاعره معه أو مع أحد أصدقائه أو أفراد أسرته، وربما يفضّل مقابلة مجموعات لأسر الناجين من السرطان.
كما قد يجد المصاب راحته النفسية في الدعاء أو التأمل حيث يمكنه أن يُصلي أو يأخذ برأي رجل دين أو مدرب لتقوية إيمانه وعزيمته في محاربة المرض.
يُفضل أن يُحافظ المصاب على ممارسة الرياضة، وقد تحسّن ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة من حالته المزاجية وتُشعره بالتحسن. يستحسن استشارة الطبيب ليدله على التمارين الرياضية المناسبة.
كما قد تساعد ممارسة أنشطة معينة، كالفن، والموسيقى والرقص، على التخلص من الشعور بالضيق بعض الشيء، وتضم بعض مراكز علاج السرطان مهنيين مدربين تدريبًا خاصًّا يستطيعون الإرشاد حول ممارسة هذه الأنشطة.

كما تساعد تمارين الاسترخاء على استعادة تركيز الذهن، وتتضمن تمارين الاسترخاء التصوّر الموجه، واسترخاء العضلات التدريجي، يمكن القيام بتمارين الاسترخاء فرديا، أو مع مدرب، أو عن طريق الاستماع لتسجيل صوتي يرشد الشخص خلال أداء التمارين.

في نهاية هذه المقالة ننصح بطلب مساعدة طبية في حالة حدوث أي تغييرات في طبيعة الجسم والشعور بأعراض الإصابة بسرطان الثدي عند الرجال التي تم ذكرها سابقاً آملين من الله تعالى أن يشفي المرضى ويعافي الأصحاء.